Conducción de programas médicos
Los trabajadores que trabajan en un entorno peligroso pueden encontrarse con un nivel de estrés muy alto. Las tareas que realizan pueden exponerlos a contaminaciones de diferentes peligros. Existe una posibilidad muy alta de que desarrollen estrés debido a la ropa protectora que usan para protegerse del fuego y otras sustancias nocivas.
Es muy importante implementar un Programa Médico para la evaluación y el seguimiento de la salud del trabajador. Este seguimiento debe realizarse tanto antes del empleo como después del empleo de los trabajadores para la provisión de tratamiento de emergencia cuando sea necesario.
En este capítulo se ha propuesto una colección de pautas generales para el diseño de un programa médico para la salud de los empleados. Este capítulo cubre la información y los protocolos prototipo para los siguientes
- Evaluación previa al empleo
- Chequeos médicos periódicos
- Tratamiento en base a Emergencia
- Mantenimiento de registros
Las sugerencias de este capítulo se basan en el supuesto de que los trabajadores en el sitio cuentan con la protección necesaria contra diversas exposiciones a través de ingeniería, controles administrativos y equipos de protección personal específicos, junto con un fácil acceso a los métodos de descontaminación. Sin embargo, el propósito de la vigilancia médica es solo ayudar a otras medidas de seguridad a garantizar una seguridad óptima dentro del lugar de trabajo.
Desarrollo de un programa médico
Considerando las necesidades particulares, la ubicación y el riesgo de exposición de los trabajadores, se debe desarrollar un programa médico para cada sitio. Un médico de salud ocupacional junto con el oficial de seguridad del sitio debe estar a cargo del desarrollo del programa médico.
También es obligatorio que el director del programa médico del sitio esté certificado por la junta en los campos de la medicina junto con una experiencia encomiable en los servicios de gestión de la salud ocupacional.
Sin embargo, es difícil encontrar un director de tal calibre ya que hay muy pocos médicos capacitados en Gestión de Salud Ocupacional, particularmente en el caso de lugares de trabajo remotos. Si este es el caso, un médico local con la ayuda de un consultor de salud ocupacional podría llevar a cabo la gestión y realizar los exámenes pertinentes.
Además, una enfermera de salud ocupacional también puede realizar estas funciones. Sin embargo, un médico debidamente calificado que sea responsable del programa debe designar a la enfermera.
Todas las pruebas y análisis médicos deben realizarse dentro de un laboratorio que tenga un desempeño encomiable en un programa de pruebas entre laboratorios. Un programa médico debe cubrir los siguientes componentes:
- Surveillance
- Treatment
- Mantenimiento de registros
- Revisión del programa
La participación activa de los trabajadores es un factor enorme que determina la efectividad de un Programa Médico. Además, la dirección debe estar firmemente comprometida con la seguridad y la salud de los trabajadores.
El compromiso de la gerencia debe ser evidente no solo a través de procedimientos médicos, sino también alentando a sus empleados a mantener su salud mediante el ejercicio, una dieta equilibrada y la abstención del tabaco, alcohol y otras drogas nocivas. En particular, la dirección debe hacer lo siguiente
Pida a los empleados potenciales que presenten un registro médico que detalle su historial médico.
Asegúrese de que los registros sean confidenciales.
Anime a los trabajadores a informar sobre cualquier posible exposición, independientemente de la gravedad.
Anime a los trabajadores a informar al médico sobre cualquier condición física complicada.
La formación de los empleados debe centrarse en la idea de que los pequeños disturbios y las aparentes quejas menores pueden resultar bastante importantes. Durante el desarrollo de un programa médico, se deben tomar en consideración las condiciones del sitio junto con el monitoreo de las necesidades médicas de cada trabajador, así como las posibles exposiciones dentro del sitio.
Además, también se debe considerar la tarea rutinaria de cada trabajador. Por ejemplo, un minero estará expuesto a un conjunto de peligros diferente al de un trabajador de campo regular. De la misma manera, un empleado que se ocupa de una tarea oficial requeriría menos atención médica que un trabajador que trabaja en el campo a mayor altitud.
Aunque no es posible identificar todos los contaminantes potenciales dentro de un sitio de trabajo, los siguientes son algunos tipos de contaminantes que se observan comúnmente en varios lugares de trabajo:
- Asbestos
- Hidrocarbonos aromáticos
- Dioxins
- Metales pesados
- Herbicides
- Hidrocarburos alifáticos halogenados
- Insecticidas organofosforados y carbamatos
- Bifenilos policlorados
Al compilar un protocolo para las pruebas, debe tenerse en cuenta que el desarrollo de las pruebas médicas estándar se realizó dentro de la configuración de fábrica y otros entornos confinados. Por lo tanto, algunas de estas pruebas podrían resultar inapropiadas para sitios ocupacionales peligrosos.
La amplia variación de riesgos en diferentes circunstancias es otro factor a considerar, no solo con respecto al tipo y la intensidad de la exposición, sino también con respecto a los factores físicos individuales como la altura, el peso, el sexo, la dieta, el estrés, las alergias, la medicación preconcebida, y exposición fuera del sitio.
Programa médico eficaz
En esta sección, aprenderemos sobre los diversos procedimientos que se pueden incluir dentro de un Programa Médico para hacerlo efectivo. Por supuesto, uno es libre de agregar o eliminar ciertos procedimientos en el Programa Médico, dependiendo de las condiciones del sitio y la naturaleza del trabajo, para adaptarse mejor a los requisitos de seguridad de un sitio.
Evaluación previa al empleo
La evaluación previa al empleo se lleva a cabo para los empleados que han sido contratados y aún no se han incorporado a la fuerza laboral. En la fase de selección previa al empleo, se deben registrar los siguientes parámetros
- Historial médico
- Historia ocupacional
- Examen físico
- Aptitud para trabajar con equipo de protección
- Monitoreo básico para exposiciones particulares
Chequeos médicos periódicos
Los chequeos médicos periódicos están destinados a realizarse a los empleados dentro del período de su empleo; esto se considera imprescindible para los trabajadores de campo. Un chequeo médico periódico debe cubrir lo siguiente:
Actualizar el historial médico y ocupacional cada año para condiciones tales como exposiciones, designaciones, etc.
Mayor frecuencia de pruebas basadas en exposiciones específicas.
Examen físico
Exámenes médicos de rutina con pruebas anuales.
Tratamiento de emergencia
El tratamiento de emergencia debe limitar los siguientes aspectos:
- Prestación de primeros auxilios dentro del sitio.
- Desarrollo de enlace con un hospital local y consultores médicos.
- La disposición de las medidas de descontaminación de las víctimas.
- La disposición del transporte de víctimas fácilmente disponible.
Tratamiento que no es de emergencia
Los tratamientos que no son de emergencia son tan necesarios como los de emergencia. Se deben desarrollar una gran cantidad de mecanismos para tratamientos que no sean de emergencia. Estos tratamientos pueden incluir el tratamiento de enfermedades menores, infecciones y otras afecciones que pueden no requerir la atención inmediata de los médicos.
Mantenimiento de registros
Se deben mantener registros específicos con respecto a las condiciones médicas de trabajadores específicos. Considere los siguientes aspectos relacionados con el mantenimiento de registros:
Mantenimiento de los registros.
Registrar y reportar lesiones y otras enfermedades que enfrentan los trabajadores dentro del sitio.
Revisar regularmente el plan de seguridad del sitio cuando se necesiten pruebas adicionales.
Revisar periódicamente el programa haciendo hincapié en los peligros presentes en el sitio y la higiene dentro del sitio.
Evaluación previa al empleo
La selección previa al empleo abarca dos funciones principales:
Determinar si las personas son aptas para sus deberes, considerando su capacidad para trabajar mientras visten ropa protectora.
Proporcionar datos de referencia para comparar datos médicos futuros.
Estas funciones se detallan a continuación:
Aptitud para el deber
Los trabajadores que se encuentran en lugares peligrosos, mientras usan equipo de protección al mismo tiempo, realizan diversas tareas que provocan tensión. Es muy probable que el equipo de protección produzca una gran cantidad de estrés debido al calor que se acumula en su interior. Para asegurar la viabilidad de los empleados cubiertos con equipo de protección, la evaluación previa al empleo debe enfatizar lo siguiente en el contexto del historial médico:
Un trabajador debe completar un cuestionario de historial médico y este cuestionario debe ser revisado antes de conocerlo.
Debe tenerse en cuenta que se debe prestar especial atención a cualquier exposición química previa o contaminación en el trabajo anterior del trabajador.
Se debe realizar una revalorización de las enfermedades pasadas y las enfermedades crónicas, específicamente en lo que respecta a enfermedades como asma, eccema, enfermedades pulmonares y enfermedades cardiovasculares.
Debe determinarse si un trabajador es susceptible a alguna alergia.
Deben registrarse varios hábitos de vida y pasatiempos.
Deben realizarse algunos exámenes físicos. Aprendamos ahora cuáles son estos exámenes:
Un examen físico que comprende los diversos órganos, con especial énfasis en los sistemas pulmonar, musculoesquelético y cardiovascular.
Registrar afecciones como la obesidad y el letargo, que pueden provocar un ataque cardíaco.
Registro de condiciones como cicatrices faciales, falta de partes del cuerpo, mala vista, etc. que pueden dificultar el uso de un respirador.
Considere las siguientes acciones relacionadas con la capacidad de trabajar con equipo de protección:
Las personas que no se desempeñen con base en el historial médico y el examen físico deben ser descalificadas.
Se deben anotar las limitaciones de los trabajadores en el uso de equipo de protección.
Cuando sea necesario, se deben realizar pruebas adicionales para determinar la capacidad de usar equipo.
En el caso de que se requiera usar un respirador durante el trabajo, se debe evaluar la capacidad del trabajador para trabajar usando el respirador.
Datos de referencia
Es necesario disponer de datos de referencia mantenidos durante la etapa previa al establecimiento para compararlos con los datos que se registrarán en el futuro. Una prueba de seguimiento biológico, así como una prueba de detección médica, podría incluirse en una evaluación de datos de referencia. Debido a la ambigüedad de los tipos de exposiciones que existen, no es factible prescribir pruebas específicas a todos los trabajadores.
Chequeos médicos periódicos
Se deben realizar exámenes médicos periódicos de vez en cuando. Es muy esencial para la determinación de tendencias biológicas comparar los datos de referencia con los informes médicos secuenciales que se registran durante estos exámenes médicos.
Esto se lleva a cabo principalmente para predecir cualquier efecto adverso que pueda ocurrir en el futuro debido a la exposición a ciertas sustancias. El contenido y la frecuencia de los exámenes pueden variar según las exposiciones y la naturaleza del trabajo.
Generalmente, varias industrias realizan estos exámenes médicos periódicos anualmente. Sin embargo, la frecuencia de estos exámenes puede variar según la naturaleza de los contaminantes, el ambiente y las condiciones de trabajo dentro del lugar de trabajo.
Los chequeos médicos periódicos pueden incluir:
Evaluación médica con énfasis en enfermedad, estado de salud y síntomas probables relacionados con el trabajo.
Examen físico para determinar la aptitud general de los trabajadores.
Pruebas médicas adicionales en función del estado de salud de los trabajadores.
Examen médico de terminación
Cuando termina el empleo de un empleado en un sitio peligroso, se debe realizar un examen médico final. Sin embargo, este examen solo puede limitarse para determinar los cambios en las condiciones médicas de un empleado, desde el último examen médico, si se cumplen las siguientes tres condiciones:
El último examen se realizó hace al menos seis meses.
No ha ocurrido ninguna exposición desde el último examen.
El trabajador no presenta ningún síntoma de contaminación desde el último examen.
En caso de que no se cumpla alguna de las condiciones anteriores, se recomienda encarecidamente un examen médico completo al momento del despido del empleado.
Tratamiento basado en emergencia
Cada sitio debe poseer disposiciones para tratamiento de emergencia y no emergencia. Es muy importante planificar con anticipación y anticipar los diversos peligros que podrían ocurrir.
Durante el desarrollo de procedimientos, planes y la lista de equipos, se debe tener en cuenta el alcance de los peligros existentes y potenciales, que afectan particularmente al sitio.
Estos supuestos no solo deben hacerse desde la perspectiva del trabajador; también deben tenerse en cuenta los visitantes, funcionarios y proveedores. El programa de respuesta a emergencias del sitio debe integrar el tratamiento de emergencia en sí mismo. Las siguientes pautas ayudarán a establecer un programa de tratamiento de emergencia eficaz:
Un equipo de trabajadores del sitio debe estar capacitado en primeros auxilios de emergencia.
Los empleados deben estar capacitados en descontaminación de emergencia junto con un plan de respuesta a emergencias.
Debe establecerse una estación de primeros auxilios de emergencia dentro de las instalaciones del lugar de trabajo.
Se debe designar un médico con quien se pueda contactar durante todo el día.
Se debe establecer un equipo de llamadas a pedido de médicos especialistas de diversos campos para consultas durante situaciones de emergencia.
Los contactos de emergencia como ambulancias, bomberos y control de intoxicaciones deben estar al alcance de la mano.
Imprima mapas y direcciones a varios lugares del sitio.
Desarrolle un sistema de comunicación por radio para una emergencia.
En caso de tratamientos que no sean de emergencia en sitios peligrosos, se deben hacer arreglos para los trabajadores que están experimentando efectos adversos como resultado de la exposición a diversas sustancias peligrosas.
Junto con los programas de evaluación de la salud, la gerencia debe asegurarse de que se cuide cualquier condición de salud que pueda presenciar debido a la exposición a diversas sustancias, y se deben prescribir ciertas precauciones para reducir los síntomas adicionales.
Los consultores médicos externos también deben examinar y tratar afecciones médicas no relacionadas con el trabajo que los empleados podrían haber estado enfrentando y que eventualmente obstaculizarían su trabajo. Una copia de la historia clínica de los trabajadores debe estar presente dentro del sitio de trabajo.
Mantenimiento de registros
Es muy importante mantener registros adecuados en un sitio peligroso, ya que la naturaleza del trabajo y el riesgo que se imponen a los trabajadores pueden ser alarmantemente altos dependiendo de las condiciones.
Varios empleados durante su permanencia laboral pueden instalarse en diferentes lugares y sitios. Además, es posible que los efectos adversos de las exposiciones a largo plazo no aparezcan durante muchos años. Los registros ayudan a los proveedores de atención médica a determinar las exposiciones previas que pudo haber tenido el empleado. Se recomiendan los siguientes consejos mientras se mantienen registros
Los registros de los empleados anteriores deben conservarse durante al menos treinta años.
Los registros deben ser evaluables para los trabajadores.
Los registros relacionados con enfermedades y lesiones ocupacionales deben mantenerse específicamente.